Пиелонефрит – заболевание, часто встречающееся в практике врача-уролога. Пиелонефрит это инфекционно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани почки и ее чашечно-лоханочной системы.

Первичный (неосложненный) пиелонефрит характеризуется отсутствием нарушений уродинамики верхних мочевых путей и заболеваний, снижающих общий иммунный статус.

Вторичный (осложненный) пиелонефрит предполагает нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей или развивается на фоне заболеваний, снижающих общий иммунный статус.

Хронический пиелонефрит это длительно протекающее инфекционно-воспалительное заболевание почки с вовлечением иммунных компонентов, характеризующееся поражением ее интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы, протекающее с периодами обострений и ремиссий с исходом в нефросклероз.

При лечении пиелонефрита следует учитывать состояние уродинамики, степень активности воспалительного процесса, функциональную способность почек и особенности возбудителя

В амбулаторно-поликлинических условиях возможно лечение больных неосложненным пиелонефритом при общем удовлетворительном состоянии пациента, без выраженных симптомов интоксикации, при умеренно выраженном болевом синдроме, умеренно выраженных воспалительных изменениях в периферической крови.

При тяжелой интоксикации, тошноте или рвоте, резком болевом синдроме, значительно выраженном мочевом синдроме, значительных изменениях в периферической крови, нарушениях уродинамики больному показано стационарное лечение.

Для определения тактики лечения необходимо своевременное выявление гнойных форм заболевания. При нарушении оттока мочи показано дренирование мочевых путей. Сроки и способы зависят от причины, длительности и уровня обструкции мочи из верхних мочевыводящих путей необходима катетеризация мочеточника или установка мочеточникового стена. При невозможности выполнить данные процедуры для дренирования полостной системы почки показаны пункционная или открытая нефростомия. Сроки выполнения данных процедур определяются причиной и степенью обструкции. При обструкции на уровне нижних мочевыводящих путей показана катетеризация мочевого пузыря или цистостомия.

После восстановления пассажа мочи и при неосложненных формах заболевания лечение соблюдении режима, проведении дезинтексикационной и антибактериальной терапии. Основное место в лечении пиелонефрита отводится антибактериальной терапии.